（2026年）经颈静脉肝活检专家共识.docxVIP

经颈静脉肝活检专家共识

一、前言

经颈静脉肝活检（TransjugularLiverBiopsy,TJLB）是在介入放射学技术支持下，通过颈静脉路径穿刺进入肝静脉，再穿破肝静脉壁获取肝实质组织的微创诊断技术。相较于传统经皮肝活检，TJLB可有效避免严重出血风险，尤其适用于存在凝血功能障碍、大量腹水、门静脉高压等经皮肝活检禁忌证的患者，为肝脏疾病的诊断、病情评估及治疗方案制定提供关键病理依据。为规范TJLB的临床应用，提高操作安全性与诊断准确性，国内相关领域专家结合临床实践与研究证据，制定本共识，为临床医师提供指导。

二、适应证

凝血功能障碍患者：血小板计数＜50×10^9/L、国际标准化比值（INR）＞1.5或凝血酶原时间延长＞3秒，经皮肝活检出血风险显著升高，TJLB可通过肝静脉路径减少腹腔内出血概率。

大量顽固性腹水患者：大量腹水使肝脏与腹壁距离增加，经皮肝活检易导致腹水渗漏、出血或感染，TJLB无需穿透腹壁，可规避上述风险。

肝硬化门静脉高压患者：此类患者肝脏血流动力学改变，经皮肝活检后出血风险极高，TJLB可在活检同时测定肝静脉楔压（WHVP）及游离肝静脉压（FHVP），计算肝静脉压力梯度（HVPG），评估门静脉高压程度及预后。

既往经皮肝活检失败患者：因肝脏位置异常、肝萎缩或操作技术问题导致经皮活检未获取合格标本者，可尝试TJLB。

怀疑肝血管性疾病患者：如布加综合