（2026年）甲状腺危象合并心力衰竭+电解质紊乱的护理疑难病例.docxVIP

甲状腺危象合并心力衰竭、电解质紊乱的护理疑难病例

一、病例介绍

患者女性，56岁，因“反复心悸、多汗10余年，加重伴呼吸困难、发热3天”入院。患者10余年前诊断为“Graves病”，未规律服药及复查。3天前受凉后出现高热（最高39.8℃）、心悸加剧、呼吸急促，伴恶心、呕吐、全身乏力，家属急送我院急诊。

入院查体：T39.5℃，P152次/分，R32次/分，BP165/95mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，皮肤湿冷，大汗淋漓；甲状腺Ⅱ°肿大，可闻及血管杂音；双肺满布湿啰音，心界向左下扩大，心率152次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：甲状腺功能：FT328.6pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT489.2pmol/L（参考值12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L）；BNP12800pg/ml（参考值100pg/ml）；心电图：窦性心动过速，左心室肥大；心脏超声：左心室舒张末期内径62mm，左心室射血分数（LVEF）32%；电解质：血钾3.1mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），血钠128mmol/L（参考值135-145mmol/L），血氯96mmol/L（参考值96-108mmol/L）；血常规：WBC16.8×10^9/L，N89.2%。

入院诊