骨科疾病诊断与治疗手册（执行版）.docxVIP

骨科疾病诊断与治疗手册（执行版）

第1章常见骨科疾病诊断与评估

1.1骨折诊断与分型

骨折是骨骼的完整性受损，常见于骨皮质、骨髓质或骨膜，根据损伤部位和机制可分为多种类型。根据国际骨折分类系统（ICD-10）和美国骨科医师学会（AO）的分类，骨折可分为闭合性骨折、开放性骨折、不完全骨折、完全骨折、骨裂、应力性骨折、病理性骨折等。诊断骨折需结合病史、体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI）等综合判断。X线片是首选，可明确骨折类型、部位、移位程度及骨质破坏情况。

根据骨折的移位程度分为简单骨折（无移位或轻微移位）、复杂骨折（有明显移位或合并其他损伤）、不稳定性骨折（如股骨远端骨折）。根据骨折的机制分为外伤性骨折（如跌倒、撞击）、病理性骨折（如骨肿瘤、骨质疏松）、应力性骨折（如长期负重、运动损伤）等。骨折的分型对治疗方案的选择至关重要，如简单骨折可保守治疗，复杂骨折需手术复位固定。

在临床实践中，需注意骨折的“移位程度”、“骨端是否完整”、“是否有神经血管损伤”等关键因素。骨折的分型还涉及“骨折的部位”（如长骨、短骨、骨盆、脊柱等），不同部位的骨折处理方式不同。需注意骨折的“复发风险”和“再骨折风险”，尤其是老年患者或骨质疏松患者。

1.2骨关节炎诊断与评估

骨关节炎（OA）是一种退行性关节疾病，主要表现为关节软骨退行性变、关节间隙狭窄、关节间隙增宽、骨赘