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局部进展期结直肠癌诊治进展2026

结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，全世界发病率居所有恶性肿瘤第3位，死亡率第2位，每年新发病例约73.2万例［1］。该病因高度异质性且早期隐匿，对公共健康构成重大威胁；约60%的患者初诊时已属局部进展期，其中直肠癌占比高［2］。局部进展期结直肠癌指Ⅱ期（cT3~4N0期）和（或）Ⅲ期（cT1~4N+期）的结直肠癌［3］。2025年5月30日至6月3日，美国临床肿瘤学会年会于美国芝加哥召开。该会议云集全世界顶尖胃肠道肿瘤专家，共同展示并探讨最新研究成果与趋势。局部进展期结直肠癌相关进展成为大会焦点之一，引发广泛热议。本文旨在汇集权威专家观点，对局部进展期结直肠癌进展的焦点话题引申出的关键学术议题进行解读与展望。

一、结直肠癌治疗方法从辅助治疗到新辅助治疗的演变

（一）新辅助治疗的优越性

新辅助治疗是局部进展期直肠癌的重要治疗策略。德国CAO/ARO/AIO94研究（德国结直肠癌研究领域的三大权威学术组织，包括外科肿瘤学工作组、放射治疗肿瘤学工作组、内科肿瘤学工作组）首次奠定其基础，证实术前放化疗可显著降低患者10年局部复发率（7.1%比10.1%）［4］。在此基础上，CAO/ARO/AIO04Ⅲ期研究结果显示：在方案中加入奥沙利铂可使患者3年无病生存率提升至75.9%，显著优于对照组，且安全性良好［5］。这2项关键试验确立了新辅助治疗在改善