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抗真菌治疗药物选择2026

抗真菌药物分类

二、药学特点

1两性霉素B两性霉素B脱氧胆酸钠半衰期长、分布较广、不易被透析清除。AmB脂质剂型在保持AmB强大的杀菌活性同时，显著降低其不良反应，本共识仅介绍国内上市的L-AmB和ABCD。不同的脂质剂型，它们的药动学参数也各不相同。与AmBd相比，L-AmB的分布容积明显更低，这使其血清浓度更高且消除半衰期更短，同时易被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬而较多地分布在肝、脾、肺，因此减少了AmB不良反应。L-AmB在尿中排泄较少，不推荐用于泌尿系感染。AmB妊娠分级为B级，权衡利弊情况下可用于孕妇。

2.1氟康唑

氟康唑静脉与口服剂型的药动学特征相似，口服生物利用度高，超过90%，吸收良好，不受进食、抗酸药及H2受体阻断剂的影响。氟康唑能够有效地渗透进入中枢神经系统，在脑脊液中达到有效治疗浓度，与其他三唑类药物不同的是，氟康唑主要经过肾脏清除或以原形排至尿液中，可用于泌尿道真菌感染。

2.2伊曲康唑

伊曲康唑包括胶囊、口服液和注射液等多种剂型，不同剂型药动学特点有所差异，适应证亦不完全相同。伊曲康唑胶囊脂溶性高，绝对生物利用度约为55%，餐后立即服药可提高生物利用度，建议餐后立即给药。胶囊剂型广泛用于浅部真菌病的治疗，是甲癣的一线治疗药物。口服液空腹服用生物利用度增加30%，当给予相同剂量时，口