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老年人下肢动脉粥样硬化闭塞管理中国专家共识解读2026

一、定义

老年人下肢动脉粥样硬化闭塞症（PAD）属于慢性全身性动脉粥样硬化性疾病，

病变主要累及下肢股浅动脉、腘动脉、膝下动脉等部位，引发动脉管腔狭窄甚至完全闭塞，导致下肢远端组织供血不足，进而出现间歇性跛行、静息痛、溃疡、坏疽等一系列缺血症状，是老年人群外周血管疾病的主要类型，也是导致老年患者肢体残疾、生活质量下降的重要原因。

二、核心危险因素（重点管控对象）

（一）传统不可控/可控危险因素

1.?不可控因素：

高龄（最核心独立危险因素，65岁以上为发病分水岭）、性别（男性患病率略高于女性，女性绝经后患病风险快速上升）。

2.?可控核心因素：

①吸烟：

包括主动吸烟与长期二手烟暴露，是加速动脉粥样硬化、加重肢体缺血的首要可控危险因素，戒烟可快速降低疾病进展风险。

治疗首要干预强制戒烟（含二手烟）！

?②糖尿病：

老年糖尿病患者PAD发生率是非糖尿病老人的3~5倍，且易累及膝下微小动脉，病变更严重、愈合更差，是导致截肢的首要诱因。

?血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.0%~7.5%，体弱患者可适当放宽。

?③高血压：长期血压控制不达标，会损伤动脉内皮，加速粥样硬化斑块形成，收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg为高危阈值。

?血压控制：一般患者＜140/90mmHg；合并糖尿病/肾病者建议＜130/80mm