慢性心衰急性加重综合管理中国专家共识总结2026.docxVIP

慢性心衰急性加重综合管理中国专家共识总结2026

【概述】

慢性心衰是一组复杂的自发进展性的临床综合征，慢性心衰加重是指慢性心衰患者在病情稳定一段时间后出现心衰症状和（或）体征的加重，需要调整治疗方案。慢性心衰加重是在基础病因和（或）诱因作用下，涉及一系列复杂的细胞分子机制，心肌能量代谢、心肌细胞数量、细胞结构、细胞外基质等发生变化，导致心肌细胞坏死、心肌纤维化、心室扩大和（或）心肌肥厚等病理性重构加剧，心肌收缩力及心室顺应性进一步下降。根据患者心衰严重程度，临床评估和治疗方案调整可以在门诊或住院进行。部分慢性心衰加重患者的心衰症状和（或）体征突然加重，表现为急性心衰，需要紧急救治。症状和（或）体征逐渐加重的慢性心衰患者通过门诊治疗方案调整可能减少因心衰住院风险。

【慢性心衰加重的临床表现】

(1）心衰症状和（或）体征（如呼吸困难、疲乏、腹胀、纳差、肺部啰音、水肿）再次出现或加重，这是心衰加重的最主要临床表现。(2）心衰合并疾病的症状和（或）体征出现或加重：如心律失常相关的心悸、黑曚、晕厥；心肌缺血相关的胸闷、胸痛；感染相关的发热、咳嗽、咳痰；新出现的心脏杂音等。(3）心脏影像学检查提示心脏结构和（或）功能异常加重或者利钠肽进行性升高。慢性心衰加重临床上多表现为心衰逐渐失代偿（容量负荷增多），严重的患者可发生急性肺水肿或心原性休克。【临床评估】临床评估是制订治疗方案的前提和基础，