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深静脉血栓形成诊断和治疗第三版2026

定义

DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞PE),两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。后果主要是PE和血栓后综合征(PTS),严重者显著影响生活质量甚至死亡。1.病因和危险因素DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素和继发性因素(表1)DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤患者或有明显家族史者。2.临床表现根据发病时间DVT的临床分期:急性期:急性期指发病后14d以内;亚急性期:指发病15~30d;慢性期:发病30d以后。本指南中所指的早期,包括急性期和亚急性。主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛,软组织张力增高,活动后加重,抬高患肢可减轻,静脉血栓部位常有压痛。发病1~2周后,患肢可出现浅静脉显露或曲张。血栓位于小腿肌肉静脉丛内时,Homans征和Neuhof征呈阳性。Homans征阳性?

检查方法：患者仰卧，患肢伸直，检查者被动背屈患者足部（即向上扳动脚背）。?

阳性表现：若在小腿后侧肌群（如腓肠肌、比目鱼肌）处引发疼痛，即为阳性。?

但此体征敏感性和特异性有限，部分非血栓疾病（如椎间盘突出、腘窝囊肿破裂等）也可能出现阳性。

Neuhof征阳性?

检查方法：检查者用手直接压迫患者小腿