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糖尿病酮症酸中毒2026

急性糖尿病酮症酸中毒（DKA）是最常见糖尿病急性并发症。

以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是胰岛素不足或拮抗胰岛素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。是由于体内胰岛素缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的以高血糖、高酮血症和代谢型酸中毒与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临床综合征

酮体包括B-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮。

DKA三个阶段：

造成死亡的原因：低血容量休克、严重的低血钾、代谢性酸中毒、脑水肿。

．当生化异常仅表现为高血糖和高血酮，而PH处于代偿状态时，称为高血糖酮症。

．当酮体大量堆积，而使血PH失代偿而呈现酸中毒时，称为糖尿病酮症酸中毒。

．当病情严重，酸中毒和水电解质代谢紊乱加重，患者出现昏迷时，称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。

诱因

T1DM有自发DKA倾向，T2DM病人在一定诱因作用下也可以发生DKA,DKA最常见诱因感染，其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量，各种应激、酗酒、以及某些药物（糖皮质激素、拟交感药物）。

1、急性感染:

急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，全身性感染，败血症、肺部感染，化脓性感染等且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症，与糖尿病酮症酸中毒互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。(尿频结合尿白细