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结核菌素试验及临床意义2026

一、基本原理

1.?又称芒图试验，用于检测结核分枝杆菌感染，不诊断结核病。

2.?属于Ⅳ型迟发型变态反应。

3.?机制：曾感染结核/接种卡介苗→T淋巴细胞致敏→再次接触结核菌素→释放淋巴因子→局部淋巴细胞、单核细胞浸润→48～72小时出现硬结。

4.?未感染者无反应。

二、结核菌素分类

1.?OT（旧结核菌素）：成分不纯，易非特异反应，已淘汰。

2.?PPD（纯蛋白衍生物）：纯度高，目前国内外首选。

3.?BCGPPD：卡介苗制成，用于考核卡介苗接种效果。

4.?非结核分枝杆菌素：用于鉴别。

三、接种方法（皮内注射法，最常用）

1.?部位：左前臂屈侧中1/3。

2.?剂量：0.1ml（5TU）。

3.?要求：注射后形成6～8mm橘皮样皮丘。

4.?注射后留观30分钟。

5.?避开红肿、静脉区；询问既往PPD史，避免促进反应。

四、结果观察

1.?观察时间：48～72小时。

2.?测量：触摸硬结，测横径+纵径，算平均直径，以mm记录。

3.?观察：硬结、水疱、丘疹、淋巴管炎等。

五、临床意义

（一）阳性意义

1.?一般阳性：曾感染/现感染结核，不一定患病；

对于3岁以下、未接种BCG的儿童，无论有无临床症状，均提示活动性结核可能（即使X线胸片正常）。

2.?强阳性：提示活动性结核可能性大；儿童强阳性需治疗；也可用于评价卡介苗效果。