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急性一氧化碳中毒

第一章病因学与流行病学

1.1一氧化碳（CO）理化特性

CO为无色、无味、无刺激性气体，分子量28.01，密度0.967（空气=1），与空气混合后极易扩散；与血红蛋白（Hb）亲和力为氧的240～250倍，形成的碳氧血红蛋白（COHb）解离速度仅为氧合血红蛋白的1/3600。

1.2国内高发场景量化数据

2023年国家中毒控制中心接报急性CO中毒事件4126起，其中：

①城乡结合部燃煤取暖45.2%；

②餐饮业炭火火锅/烧烤18.7%；

③车库/厂房内燃机作业11.4%；

④燃气热水器安装不当9.8%；

⑤火灾次生中毒7.3%；

⑥其他7.6%。

冬季12月—次年2月占全年73.4%，夜间22:00—次日06:00占58.9%。

1.3高危人群画像

①使用煤炉、炭盆的流动人口出租房；

②后厨排风不足的餐饮店员；

③地下停车场夜班保安；

④内燃机检修工；

⑤火灾现场无呼吸防护的消防员；

⑥车载空调睡宿的货车司机。

第二章中毒机制与病理生理

2.1COHb形成与缺氧

CO与Hb结合后，剩余血红素链氧亲和力升高，氧解离曲线左移，组织可利用氧锐减。当COHb≥10%即出现症状，≥60%可致心跳骤停。

2.2线粒体毒性

CO与细胞色素a3、P450、NO合酶结合，阻断