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全球慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防策略解读共病评估和管理2026

全球慢性阻塞性肺疾病创议（GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease，GOLD）于2025年11月发布了《全球慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防策略（2026版）》（GOLD2026报告）［1］，其中新增2024年1月至2025年7月期间发表的338篇参考文献。GOLD2026报告对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）和共病部分进行了全面改写，新增慢阻肺病共病评估的“4Ms”模式，详细介绍了慢阻肺病与心血管疾病、呼吸系统疾病、精神疾病、代谢性疾病和多器官组织丢失等常见共病的管理策略，并提出慢阻肺病患者外科治疗风险评估和手术时机的决策建议。为此，本文将重点对慢阻肺病和共病部分的更新内容展开详细解读。

1慢阻肺病共病的定义和概述

慢阻肺病共病定义为至少一种慢性疾病与慢阻肺病共存的状态。慢阻肺病常见共病包括高血压、缺血性心脏病、心力衰竭、心房颤动、肺癌、支气管扩张症（支扩）、焦虑和（或）抑郁、胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）、病态肥胖、虚弱和营养不良等［2-3］。我国一项慢阻肺病共病调查研究显示，大约44.7%的慢阻肺病患者存在共病［2］。在发病机制方面，慢性气道炎症状态增加了支扩合并感染的风险［4］，氧