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胆囊息肉恶变风险评估模型及超声内镜预测恶变风险的应用进展2026

胆囊息肉的患病率在成人中为0.03%~9.5%，存在种族和性别差异，男性患病率略高于女性，约为7∶5。根据病理类型，胆囊息肉可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉均为良性病变，主要包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤病和黄色肉芽肿等。肿瘤性息肉则可进一步细分为良性与恶性，良性以腺瘤为主，恶性则主要为腺癌，肿瘤性息肉在所有息肉中占比约为5%。目前国内外指南建议对长径≥10mm的息肉行胆囊切除治疗。然而胆囊息肉的恶变风险、随访和手术时机一直存在争议。

长径超过10mm的腺瘤被认为是胆囊癌的癌前病变。近年来，胆囊癌发病率和死亡率呈现上升趋势。根据全球癌症观察站报告，2020年胆囊癌占全球新发癌症病例的0.6%，导致约8.4万例患者死亡，占癌症总死亡数的0.9%。由于早期缺乏典型症状，多数胆囊癌患者在确诊时已处于晚期阶段。美国的一项队列研究显示，85%的患者在确诊胆囊癌时已发生转移。美国癌症统计数据显示，胆囊癌患者的总体五年生存率仅为18%，但其中胆囊癌分期为Ⅰ期的患者五年生存率为60%，因此早期识别胆囊癌是改善预后的关键。超声内镜检查术（EUS）在提高胆囊息肉恶变诊断准确性方面显示出良好的应用前景。本文总结了胆囊息肉恶变的危险因素和预测模型，系统分析了EUS在疾病诊断方面的价值，旨在为胆囊息肉恶变的评价和临床决策