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减重代谢外科临床决策分析进展2026

临床患者常在制订涉及风险或结局未知、有潜在收获和损失、需要价值权衡的决策时，对可选方案存在不确定性、缺乏对选择结果的真实渴望、在选择间犹豫不决、延迟决策制订、质疑个人价值，从而导致决策冲突的发生发展［1］。决策冲突产生的原因主要包括内源性和外源性因素。内源性因素指患者对可选择的方案缺乏知识，有不切实际的期望或不明确的价值观，没有感知他人的意见和实践经验，做选择时感觉到社会压力，缺乏决策支持、技能和资源；外源性因素主要指可供选择的方案本身存在优缺点、风险和效益等不确定性因素［2］。降低患者的决策冲突水平对于提高医疗服务质量、改善患者健康状况具有重要意义。临床决策分析通过系统研究和分析，将各种可能的预后和治疗选择与患者疾病特征相结合，可指导医师和患者制订最佳治疗方案。

减重代谢外科的临床决策分析主要与以下4个环节息息相关：（1）手术患者选择。（2）手术方式选择。每种手术方式均有其优缺点和禁忌证。（3）围手术期管理。包括各种检查、麻醉管理、术后不适症状处理等，该部分由多学科团队依据指南建立科学的管理流程。（4）术后随访。减重代谢手术后患者存在消化道漏、血栓、梗阻、低血糖、贫血等并发症风险，建立术后并发症应急管理体系、提高术后随访质量至关重要。笔者主要就减重代谢手术患者选择以及手术方式选择的临床决策分析进行重点讨论，并对现有专科领域内的共享决策辅助工