工亡雇主责任险认定条件.docxVIP

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  • 2026-04-10 发布于山西
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工亡雇主责任险认定条件

工亡雇主责任险的认定核心的是:确认职工死亡情形属于保险责任范围,同时满足雇主责任险合同约定及相关法律规定,最终判定雇主需承担对职工的工亡赔偿责任,保险公司据此履行赔付义务。结合《雇主责任保险》行业规范、《工伤保险条例》及司法实践,具体认定条件分为核心条件、排除情形、补充认定要求三部分,明确且可落地。

一、核心认定条件(同时满足,缺一不可)

核心条件是认定工亡雇主责任险的基础,需同时覆盖“主体合规、劳动关系、工亡情形、保险有效”四大维度,确保认定的合法性与关联性。

(一)主体合规:投保人与被保险人、伤亡职工身份符合约定

投保主体:投保人必须是依法成立的企业、有雇工的个体工商户、国家机关、事业单位等,即雇主责任险合同中明确的“被保险人”,需具备合法用工资质。

伤亡职工身份:伤亡人员必须是被保险人(雇主)所雇用的员工,且属于保险单载明的职工名单范围;若投保时约定按人数投保,实际职工人数多于投保人数的,按投保人数与实际人数的比例认定责任范围。

补充说明:退休返聘人员、临时工、劳务派遣人员,需在投保时明确约定纳入保障范围,否则不予认定;未在保险名单内的职工,保险公司不承担赔偿责任。

(二)劳动关系真实:职工与雇主存在合法劳动关系

需提供劳动合同、工资发放记录、社保缴纳证明(若有)、考勤记录等材料,证明伤亡职工与雇主之间存在合法的劳动关系(含事实劳动关系)。

排除情形:

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