《成人术后谵妄预防与护理专家共识》要点2026.docxVIP

《成人术后谵妄预防与护理专家共识》要点2026

该共识旨在为临床护理人员提供一套科学、规范的术后谵妄管理实践指导。

核心概述

术后谵妄是手术后出现的一种急性、可波动的意识混乱状态，表现为注意力不集中、思维混乱、意识水平改变等。它不仅增加患者痛苦，还可能导致住院时间延长、医疗费用增加，甚至远期认知损害和死亡风险。本共识系统性地阐述了从识别、预防到护理的全流程管理要点。

核心要点提炼

一、认识术后谵妄：三种类型

术后谵妄并非只有“吵闹”一种表现，可分为三类，护理时需特别注意识别不典型的低活动型：

高活动型（约25%）：躁动不安、有攻击性、语言增多。容易被发现。

低活动型（约50%）：沉默寡言、表情淡漠、嗜睡、行动迟缓。症状隐匿，极易被漏诊。

混合型（约25%）：上述两种症状交替或同时出现。

二、风险因素：预防的关键

共识将风险因素分为两类，帮助临床进行针对性预防：

易感因素（患者本身存在的）：高龄术前已有认知障碍（如痴呆）、视力或听力下降身体衰弱、营养不良、活动受限合并多种疾病（如高血压、糖尿病、脑血管病等）术前有焦虑、抑郁等情绪问题或睡眠紊乱长期服用某些药物（如镇静安眠药、抗胆碱能药）诱发因素（围手术期出现的）：术后疼痛使用某些药物（如阿片类镇痛药、苯二氮?类药物）手术创伤大（如急诊手术、体外循环时间长）术中术后并发症（如低血压、低氧、感染）内环境紊乱（脱水、电解质失衡）不良刺激：术