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《股骨头坏死血管介入治疗中国专家共识》要点2026

共识背景与目标

背景：股骨头坏死（ONFH）是骨科常见难治性疾病，我国发病人数约1000万（占全球一半），85%为非创伤性，80%最终需关节置换。青壮年高发，保髋治疗需求迫切。

目标：针对血管介入治疗这一微创保髋技术，制定首部专家共识，规范适应证、操作流程及药物选择，提升临床安全性与有效性。

血管介入治疗概述

定义：通过股动脉穿刺，选择性造影并注入药物，改善股骨头血供和微环境，核心机制包括：扩张血管、缓解痉挛；促进静脉回流，降低骨内压；缓解疼痛、延缓股骨头塌陷。地位：国内已广泛应用（千余篇文献支持），但缺乏标准化指南。

ONFH诊断与分型标准

诊断：参照国际Mont标准。

分期：采用2019年ARCO分期（I–IV期）。

分型：中日友好医院分型（M型、C型、L1–L3型），指导治疗策略选择。

血管介入治疗应用共识

适应证与禁忌证

适应证：确诊ONFH（ARCOI–IV期，所有分型）；保髋意愿强烈，拒绝或不宜关节置换者。禁忌证：造影剂或药物过敏；动脉病变（如狭窄、斑块）；严重心肝肾疾病或感染。药物选择

涵盖多类注射用药：

扩血管解痉：罂粟碱、山莨菪碱；

抗血小板/改善微循环：川芎嗪、前列地尔；

溶栓抗凝：尿激酶、低分子肝素；

活血化瘀中药：复方丹参、血栓通；

骨代谢调节：骨肽、鹿瓜多肽；

血容量扩充：低分子右旋糖酐。

操作流程

术