（2025年版）中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南解读.pdfVIP

《中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗

指南（2025版）》解读

一、指南制定的核心背景与定位

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌最常见的病理类型，约占肺癌总数的85%，而脑

转移是NSCLC患者常见的远处转移部位，驱动基因阳性患者的脑转移发生率显著

更高——其中EGFR突变阳性患者脑转移发生率约为40%~60%，ALK融合阳性患

者可达50%~70%。既往针对驱动基因阳性NSCLC脑转移的治疗存在靶向药物血

脑屏障穿透性不足、放疗与靶向治疗联合策略不明确等痛点，《中国驱动基因阳

性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南（2025版）》（以下简称《2025版指南》）

基于国内外最新循证医学证据，结合中国临床实践特点，对驱动基因检测、靶向

治疗方案、多学科协作模式等进行了全面更新，为临床诊疗提供了更精准、可操

作的指导规范。

二、驱动基因检测策略的优化升级

1.检测时机与样本选择的拓展

《2025版指南》强调，所有初诊的NSCLC脑转移患者，无论有无症状，均应常

规进行驱动基因检测；对于靶向治疗进展后的脑转移患者，需再次进行基因检测

以明确耐药机制。样本选择方面，优先推荐肿瘤组织样本（原发灶或转移灶），

若组织样本不可获取，可采用液体活检（外周血cfDNA）作为补充；对于脑