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急性呼吸窘迫综合征临床处置规范2026

目录

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定义与病理生理核心

疾病严重度分层与治疗原则

ARDS的病理演变与病因机制

临床处理流程详解

定义与病理生理核心

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ARDS定义

ARDS，即急性呼吸窘迫综合征，是由肺内或肺外多种致病因素诱发的急性、弥漫性肺部炎症损伤，以肺泡上皮和肺毛细血管内皮细胞损伤为病理特征。

ARDS的定义

ARDS的病理生理核心包括弥漫性肺泡损伤（DAD）、肺毛细血管通透性增加、富含蛋白的肺水肿、肺内分流增加及顽固性低氧血症。

ARDS的病理生理核心

2024年全球新定义是ARDS诊断的重大更新，主要变化包括纳入肺部超声作为影像学手段、引入SpO₂/FiO₂（S/F）比值用于非插管患者及资源有限环境等。

ARDS的诊断标准

弥漫性肺泡损伤（DAD）

肺毛细血管通透性增加

顽固性低氧血症

DAD是指ARDS患者肺部发生广泛而严重的损伤，导致肺泡-毛细血管屏障受损。

由于DAD，肺毛细血管的通透性显著增加，使得富含蛋白的液体渗入肺泡和间质。

肺内分流的增加和肺水肿导致顽固性低氧血症，是ARDS的重要临床表现之一。

病理生理核心

诊断标准更新

2024年，Matthay等在AJRCCM发布了ARDS全球新定义，这是自2012年柏林定义以来最重大的更新。

全球新定义的发布

新定义明确非插管ARDS概念，包括HFNO或