多发性神经病（酒精性）病历模版.docx

多发性神经病（酒精性）病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：52岁民族：汉族婚姻状况：已婚

职业：自由职业出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号

联系电话：XXXXXXX入院日期：202X-09-20记录日期：202X-09-20

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：四肢麻木、无力伴行走不稳6个月，加重1周

现病史：患者于6个月前无明显诱因出现双足远端麻木，呈烧灼样、持续性，伴踩棉花样感，症状逐渐向上进展至小腿中段，3个月后累及双手远端，出现持物不稳（如持笔、握筷困难），行走时需扶墙或借助拐杖，伴夜间双足疼痛加剧，影响睡眠。期间患者未重视，继续大量