（2026年）酮症酸中毒护理教学查房PPT课件.pptxVIP

酮症酸中毒护理教学查房专业护理知识与实践指南

目录第一章第二章第三章酮症酸基本概念与病因护理查房前准备工作护理查房过程中注意事项

目录第四章第五章第六章药物治疗与监测方法营养支持与饮食调整建议康复训练与出院指导

酮症酸基本概念与病因1.

定义与临床表现酮症酸中毒是由于胰岛素绝对或相对不足，导致脂肪分解产生大量酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸等），当血液中酸性酮体蓄积超过代谢能力时，引发pH值下降的代谢性酸中毒。代谢紊乱综合征传统表现为高血糖、酮尿和代谢性酸中毒，但服用SGLT-2抑制剂（如达格列净）的患者可能出现血糖正常的隐匿性酮症酸中毒，需特别警惕。典型三联征早期表现为多饮多尿加重，进展期出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、呼气带烂苹果味（丙酮挥发），严重者伴恶心呕吐、腹痛、脱水甚至昏迷。特征性症状

1型糖尿病患者胰岛素绝对不足或2型糖尿病患者在感染等应激状态下胰岛素相对不足，是酮症酸中毒最核心的病理基础。胰岛素缺乏肺炎、泌尿系感染等急性感染，以及心梗、创伤等应激事件，通过升高拮抗胰岛素激素（如肾上腺素、皮质醇）诱发代谢紊乱。感染与应激SGLT-2抑制剂促进尿糖排泄可能掩盖高血糖症状；糖皮质激素、利尿剂等药物干扰糖代谢。药物因素自行停用胰岛素、极端节食、酗酒（抑制糖异生）或妊娠剧吐导致碳水化合物摄入不足，迫使脂肪分解供能。行为诱因发病原因与危险因素

实验室三联检测血糖（可能正常或升高）、血酮