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医院管理与医疗质量监控手册（执行版）

第1章总则

1.1目的与依据

本手册旨在规范医院管理与医疗质量监控的全过程，确保医疗服务质量持续提升，保障患者安全与权益，符合国家卫生健康委员会关于医疗质量管理和持续改进的相关政策要求。依据《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《临床路径管理办法》《医疗质量管理办法》等法律法规及国家卫生健康委员会发布的《医院管理标准》《医疗质量控制与改进指南》等规范性文件，制定本手册。

本手册适用于医院所有科室、部门及工作人员，涵盖医疗质量监控的全过程，包括诊断、治疗、护理、药品管理、医技科室等所有医疗活动。本手册以“以患者为中心，以质量为核心”为管理方