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骨盆骨折护理查房记录

一、查房基本信息

1.查房时间：____年____月____日____时____分

2.查房地点：____病房____床

3.主查人：____（职称：____）

4.参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

5.查房主题：骨盆骨折患者的护理重点、并发症预防及康复指导

6.患者基本信息：姓名____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日，主诉“外伤后骨盆疼痛、活动受限____小时/天”，入院诊断为“骨盆骨折（____型）”，目前生命体征：体温____℃，脉搏____次/分，呼吸____次/分，血压____mmHg，神志清楚，精神状态____。

二、病例汇报（责任护士汇报）

（一）病史简介

患者于____年____月____日因____（受伤原因，如车祸、高处坠落、重物砸击等）致骨盆部位疼痛，活动时疼痛加剧，伴/不伴下肢麻木、活动受限，无头晕、心慌、胸闷、腹痛等不适，急诊就诊于我院，行骨盆CT/MRI检查示“骨盆骨折（____部位，如髂骨、耻骨、坐骨骨折，是否合并脱位、粉碎性骨折）”，急诊收入我科。入院后予卧床休息、骨盆固定（如骨盆兜固定、支架固定）、止痛、消肿、预防感染、营养支持等对症治疗，目前患者病情稳定/仍需密切监测。

（二）目前护理情况

1.体位护理