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2025年版急性脊髓炎的临床表现与MRI特点试题及答案

试题1：简述急性脊髓炎的典型临床表现。

答案：急性脊髓炎多为急性或亚急性起病（数小时至数天内症状达高峰），病前14周常有上呼吸道感染、胃肠道感染或疫苗接种等前驱事件。其临床表现主要包括三方面：①运动障碍：早期为脊髓休克期，表现为病变节段以下弛缓性瘫痪（肌张力降低、腱反射消失、病理征阴性），休克期持续24周（严重者可延长）；休克期过后逐渐转为痉挛性瘫痪（肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性）。②感觉障碍：病变水平以下呈传导束型感觉减退或缺失，典型者存在明确的感觉平面（如胸髓受累时出现“束带感”），部分患者病初可出现病变节段神经根痛（如胸背部刺痛）。③自主神经功能障碍：早期因脊髓排尿中枢抑制导致尿潴留（膀胱充盈至脐下甚至溢出性尿失禁），随病情恢复逐渐转为尿失禁；肠道功能障碍表现为便秘或大便失禁；皮肤营养障碍可见病变区皮肤干燥、脱屑、无汗或多汗，指/趾甲松脆易裂。

试题2：试述急性脊髓炎的MRI核心特征及其与脊髓肿瘤的鉴别要点。

答案：急性脊髓炎的MRI特征包括：①病变节段：以胸髓最常见（约占70%），其次为颈髓，腰髓较少；②病灶范围：多为连续性长节段受累（通常累及23个脊髓节段，严重者可达67个节段）；③信号特点：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号（信号多均匀，部分可见小片状更高信号）；④脊髓形态：急性期可见脊髓肿胀