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2026年护理疑难病例讨论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因“高处坠落致多发伤4小时”入院，诊断为“骨盆骨折、脾破裂、肺挫伤”，术后第3天出现呼吸频率35次/分，氧合指数（PaO?/FiO?）220mmHg，双肺CT示斑片状浸润影。该患者最可能并发的疾病是：

A.心源性肺水肿

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.肺不张

D.社区获得性肺炎

2.针对上题患者，若其血压85/50mmHg，中心静脉压（CVP）4cmH?O，乳酸4.2mmol/L，最符合的诊断是：

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.分布性休克（脓毒症休克）

D.梗阻性休克

3.多器官功能障碍综合征（MODS）患者出现血小板进行性下降至50×10?/L，PT延长至18秒（正常1114秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常24g/L），首先应考虑的并发症是：

A.弥散性血管内凝血（DIC）

B.特发性血小板减少性紫癜

C.血友病

D.维生素K缺乏

4.脓毒症患者使用去甲肾上腺素维持血压时，护理观察的关键指标是：

A.24小时尿量

B.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

C.肢体末端温度及色泽

D.血乳酸水平

5.急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗