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肱骨远端骨折护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：骨科病房____床旁及护士站

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房主题：肱骨远端骨折患者的护理要点、并发症预防及康复指导优化

查房对象：患者____，性别____，年龄____岁，床号____，住院号____，入院时间____年____月____日

一、病例汇报（责任护士汇报）

1.主诉：外伤后____（部位）疼痛、肿胀、活动受限____小时/天，加重____小时。

2.现病史：患者____（时间）因____（受伤原因，如车祸、跌倒手掌撑地、重物砸伤等）致____（左/右）肘部疼痛，呈持续性钝痛，活动时加剧，伴局部肿胀、畸形，肘关节屈伸及前臂旋转活动明显受限，无皮肤破溃、出血，无肢体麻木、发凉，无头晕、恶心、呕吐等不适。急诊就诊于我院，行X线正侧位片检查示：____（左/右）肱骨远端骨折（骨折类型，如髁上骨折、髁间骨折、粉碎性骨折等），骨折线走向____，关节面受累情况____，骨块移位情况____；进一步行CT三维重建示：骨折块数量、旋转及嵌插情况____，为进一步治疗收住我科。

3.既往史：否认高血压、糖尿病、骨质疏松、骨肿瘤等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史