扁桃体石护理查房记录.docxVIP

扁桃体石护理查房记录

查房主题：扁桃体石患者的护理评估、干预措施及健康指导优化

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：耳鼻喉科病房____床旁及护士站

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等

查房对象：患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日，诊断：扁桃体石（双侧/单侧），合并慢性扁桃体炎（如有）

查房目的：1.明确扁桃体石患者的护理重点，规范护理操作流程；2.评估当前护理措施的有效性，优化护理方案；3.强化护理人员对扁桃体石疾病知识及护理要点的掌握；4.提升患者及家属的自我护理能力，降低疾病复发率。

一、病例汇报（责任护士汇报）

1.患者基本情况：患者因“咽部异物感____天，伴口臭/咽痛____天”入院，既往有____（慢性扁桃体炎/口腔卫生不良/口干症等）病史，否认药物过敏史、手术外伤史。入院时神志清楚，精神可，体温____℃，脉搏____次/分，呼吸____次/分，血压____mmHg。

2.临床表现：患者主诉咽部有异物感，似有“米粒样”物质嵌顿，吞咽时异物感加重，伴/不伴咽痛（疼痛程度VAS评分____分）、口臭，偶有耳闷痛，无发热、呼吸困难、吞咽梗阻等严重症状。部分患者可咳出白色或