心搏骤停后综合征合并脑水肿+肺部感染的护理疑难病例.docxVIP

心搏骤停后综合征合并脑水肿+肺部感染的护理疑难病例

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发意识丧失伴心跳呼吸停止1小时”于2024年3月12日急诊入院。患者入院前1小时在工作时突发倒地，呼之不应，同事发现后立即行心肺复苏（CPR），并拨打120急救电话，急诊医护人员到达现场时患者仍无意识，心电监护示心室颤动，立即予电除颤2次，静脉推注肾上腺素1mg，持续胸外按压，复苏约20分钟后恢复自主心律，急诊行气管插管后转入ICU。

入院诊断：1.心搏骤停后综合征；2.缺血缺氧性脑病（脑水肿期）；3.肺部感染；4.冠心病不稳定型心绞痛。入院时体格检查：T38.7℃，P112次/分，R22次/分（呼吸机辅助），BP95/60mmHg，GCS评分5分（睁眼1分，言语1分，运动3分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，双肺可闻及广泛湿啰音，四肢肌张力增高，病理征阳性。

二、护理评估

（一）身体状况评估

神经系统：意识呈浅昏迷状态，GCS评分5分，双侧瞳孔对光反射迟钝，四肢肌张力增高，右侧巴氏征阳性，头颅CT提示双侧大脑半球广泛脑水肿，脑沟变浅、脑室受压。

呼吸系统：经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV，FiO?45%，PEEP5cmH?O，SpO?95%-98%，双肺可闻及广泛湿性啰音，痰培养提示肺炎克雷伯菌阳性，肺部CT显示双肺多发斑片状渗出影。

循环系