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概述

正性肌力药是指选择性增强心肌收缩力,主要用于治疗心力衰竭药品。

药品分类：

洋地黄在心衰中的应用

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概述

洋地黄类强心苷（地高辛、西地兰、毒毛花甙K)

其它正性肌力药：儿茶酚胺类强心药（多巴胺、多巴酚丁胺)

磷酸二酯酶抑制剂（米力农，氨力农）

钙增敏剂（匹莫苯、左西孟旦）

洋地黄在心衰中的应用

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药理作用

一、正性肌力作用

抑制心肌细胞膜上Na+_K+ATP酶，阻止Na+-K+主动转运，细胞内Na+增加，刺激Na+-Ca2+交换增加，进入心肌细胞Ca2+增加，心肌收缩力增强。

心肌收缩力增强

衰竭心脏排空充分心脏容积缩小

心输出量增加

室壁张力下降

反射性地使心率下降外周阻力下降

耗氧量增加

耗氧量降低

总耗氧量降低

洋地黄在心衰中的应用

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药理作用

二、对神经内分泌系统影响

1、神经内分泌系统过分激活是心力衰竭进展进入恶性循环主要原因。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统过分激活，增加副交感神经活性，降低交感神经兴奋性。

洋地黄在心衰中的应用

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药理作用

2、心力衰竭病人使用地高辛后，肾素活性下降，AngⅡ和醛固酮水平降低；各种血管活性物质如精氨酸加压素等活性降低；血浆去甲肾上腺素浓度下降；心利钠肽分泌增加，心利钠肽受体敏感性增加；心肺压力感受器敏感性得到改进。洋地黄能够经过降低神经内分泌系统活性