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意外伤害保险合同

合同编号：

投保人信息：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

住所/注册地址：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

保险人信息：

名称：________________________

住所：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

被保险人信息：

姓名：________________________

身份证号：________________________

与投保人关系：________________________

住所：________________________

受益人信息：

（若指定受益人，请填写以下信息；如未指定或由投保人/被保险人变更，则以届时为准）

受益人类型：[]指定受益人[]法定受益人

受益人姓名：________________________

身份证号：________________________

与被保险人关系：________________________