急性胰腺炎（外科）病历模版.docx

急性胰腺炎（外科）病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：45岁职业：餐饮厨师籍贯：XX省XX市

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系地址：XX市XX区XX路XX小区XX栋XX单元XX室

联系电话：XXXXXXXXXXX入院时间：202X年X月X日14:30记录时间：202X年X月X日15:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐12小时

现病史：患者12小时前因家庭聚餐暴饮暴食，进食大量油腻食物（红烧肉、油炸食品等）后饮用56°白酒约200ml（4两），1小时后突发上腹部剧烈疼痛，性质为持续性刀割样，疼痛评分（VAS）8分，疼