康复领域医保基金使用违规风险2026.pdfVIP

康复领域医保基金使用违规风险2026

康复医学是现代医学体系的重要组成部分，其通过综合、协调地应用各种

措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能防碍，帮助其重返社会。

随着人口老龄化加剧和慢性病发病率上升，康复医疗需求持续增长，医保

基金在康复领域的支出也逐年攀升。

然而，康复治疗具有疗程长、项目多、技术性强、涉及人员资质和设备要

求高等特点，这使得其成为医保基金监管的重点与难点领域。近年来，国

家医保局及各省市医保局在飞行检查、日常稽核中，发现康复领域存在大

扯违法违规使用医保基金的行为。

2026年，国家医保局及湖北、河南、山东、新疆、天津、内蒙古等多地

发布了新版定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单。通过对这

些清单的系统梳理发现，康复领域的违规问题呈现出