基层医疗机构急性阑尾炎手术诊疗操作规范.docx

基层医疗机构急性阑尾炎手术诊疗操作规范

一、接诊与初步评估

基层医疗机构接诊急性腹痛患者时，首诊医师需在10分钟内完成初步评估，重点关注腹痛特征、伴随症状及生命体征。

1.病史采集要点

（1）腹痛起始时间、部位及演变：典型急性阑尾炎表现为“转移性右下腹痛”，初始多为脐周或上腹部隐痛，6-8小时后固定于右下腹（约70%-80%患者）；部分患者可直接表现为右下腹痛（如后位阑尾或早期穿孔）。需记录疼痛性质（钝痛、锐痛、绞痛）、是否随体位改变加重（如咳嗽时右下腹疼痛加剧提示腹膜刺激）。

（2）伴随症状：需询问是否存在恶心、呕吐（约50%患者出现，多为反射性，呕吐物为胃内容物）、发热（多