（2025版）中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识解读.docxVIP

中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识（2025版）解读

一、共识更新背景

自2020版共识发布以来，经导管左心耳封堵术（LAAC）在全球范围内的临床应用呈爆发式增长，大量高质量循证医学证据不断涌现，涵盖了低危人群获益、器械迭代创新、围术期管理优化等多个关键领域。同时，我国LAAC技术的推广普及已进入深水区，基层医疗机构的技术需求与规范化操作的矛盾日益凸显。在此背景下，中华医学会心血管病学分会等多学科专家组结合最新研究成果与我国临床实践特点，对2020版共识进行全面修订，形成《中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识（2025版）》，旨在进一步规范LAAC的临床应用，提升手术安全性与有效性。

二、核心内容解读

（一）适应证与禁忌证的精细化界定

2025版共识在适应证方面进行了重要拓展与细化，更贴合临床实际需求：

Ⅰ类适应证新增人群：明确将“CHA?DS?-VASc评分≥2分且合并冠心病PCI术后的非瓣膜性房颤患者”纳入Ⅰ类适应证，这一更新基于多项RCT研究结果，证实LAAC联合PCI治疗可显著降低该人群的血栓栓塞风险，且不增加出血事件发生率。

Ⅱa类适应证拓展：对于CHA?DS?-VASc评分1分的男性或2分的女性房颤患者，若存在长期口服抗凝药（OAC）的相对禁忌证，可考虑行LAAC治疗；同时，首次将“75岁以上老年房颤患者且预期寿命≥5年”列为Ⅱa类适应证，打破了年龄对LAAC技术