基层医疗机构上消化道出血急诊处理操作规范.docx

基层医疗机构上消化道出血急诊处理操作规范

一、接诊与初始评估

基层医疗机构接诊上消化道出血患者时，需遵循“快速识别、动态评估、分级处理”原则，重点完成以下步骤：

（一）病史采集与症状识别

1.出血特征：详细询问呕血或黑便的发生时间、频率、量及性状。呕血呈鲜红色或混有血块提示活动性出血；咖啡渣样呕吐物多为陈旧性出血（血液经胃酸作用后形成正铁血红素）。黑便需区分“柏油样便”（黏稠、发亮，提示上消化道出血）与“暗红色血便”（可能为下消化道出血或上消化道大量出血）。记录24小时内呕血次数（如“呕血3次，每次约100ml”）、黑便次数（如“解黑便4次，量约200g/次”）。

2.诱因与伴