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肠道门诊护理安全质量目标及管理细则2026年

第一章总则与2026年质量目标体系

1.1背景与宗旨

随着2026年医疗感染控制标准的升级及公共卫生防御体系的完善，肠道门诊作为医院感染防控的前沿阵地，其护理安全管理面临着更高的挑战。肠道传染病具有发病急、传播快、易聚集性暴发等特点，护理工作的质量直接关系到患者预后、医护人员职业安全及医院感染发生率。本细则旨在构建一个全方位、全流程、高标准的护理安全质量管理闭环，通过精细化管理消除隐患，确保护理质量持续改进。

1.22026年度核心质量目标

为适应新时代医疗质量管理要求，本年度肠道门诊护理工作需严格达成以下量化与定性目标：

目标类别

核心指标名称

2026年度目标值

计算公式/定义

考核频率

感染控制

肠道门诊院内感染发生率

0%

门诊就诊患者中因门诊操作导致的感染例数/总就诊人数×100%

每月

感染控制

消毒隔离合格率

100%

检查项目合格数/总检查项目数×100%

每周

感染控制

手卫生依从率

≥98%

执行手卫生时刻数/应执行手卫生时刻数×100%

每月（暗访）

护理安全

给药错误发生率

0%

给药错误例数/总给药次数×100%

每月

护理安全

标本采集不合格率

≤0.5%

不合格标本数/总标本采集数×100%

每月

护理安全

患者跌倒/坠床发生率

0%

发生跌倒/坠床例数/总就诊人数×100%

每月

服务效能

预检分诊