2025年医院医疗质量以及安全管理工作计划.docxVIP

一、指导思想

以国家卫生健康工作方针为指引，紧密围绕医院发展战略，坚持以患者为中心，以质量安全为核心。通过强化制度建设、优化服务流程、深化技术应用、提升人员素养等多维度举措，持续改进医疗质量，保障患者安全，提升医疗服务内涵，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务，努力实现医院医疗质量与安全管理的精细化、科学化、常态化。

二、工作目标

1.医疗核心制度知晓率及执行合格率显著提升，诊疗行为规范性进一步增强。

2.不良事件主动上报率稳步提高，分析整改闭环管理率达到100%，重大医疗安全事件发生率控制在极低水平。

3.重点科室、重点环节、重点人群的质量安全监管得到全面加强，风险预警与处置能力有效提升。

4.医院感染管理各项指标持续优化，多重耐药菌感染得到有效控制。

5.临床路径管理覆盖面和完成率进一步扩大，合理用药水平持续改善，患者平均住院日等效率指标稳步向好。

6.医疗质量安全文化氛围更加浓厚，医务人员主动参与质量改进的意识和能力普遍增强。

三、主要工作任务与措施

（一）健全与完善医疗质量安全管理体系

1.强化组织领导与职责分工：进一步明确院、科两级医疗质量管理组织的职责，定期召开医疗质量管理委员会会议，分析质量安全形势，研究解决突出问题。各科室主任作为科室质量安全第一责任人，需切实履行职责，将质量安全管理融入日常工作。

2.完善制度与标准建设：根