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累及盆腔躯体神经的子宫内膜异位症2026

子宫内膜异位症（内异症）累及盆腔躯体神经时，临床表现为盆腔躯体神经分布区域的感觉异常和支配组织的运动功能受损，易于误诊。累及盆腔躯体神经的内异症分为内异症压迫包绕神经和内异症生长于神经内部两种类型。前者发生于育龄期女性［年龄为（32.2±5.1）岁］，表现为臀部、会阴或肛周疼痛；往往内异症病灶较大，在影像学检查上较容易被发现；激素治疗可以缩小病灶、缓解疼痛；手术治疗预后好，术后一定比例的患者可能出现泌尿系统并发症。后者多发生于30岁以下的年轻女性，神经性疼痛剧烈，病情进展快，3年内疼痛由周期性坐骨神经痛发展为持续性，并可出现步态异常，足下垂；疾病早期，影像学检查难以发现小病灶，通过鉴别诊断排除神经相关疾病后，经手术探查可确诊；病灶较明显时因为手术时会切除部分神经组织，术后疼痛和运动障碍症状严重，需要持续3~5年的康复治疗，才可能获得较理想的结局。因此，针对此类罕见发生的内异症，应强调多学科团队协作，早期识别，通过精准评估并选择最佳治疗方案，以平衡内异症治疗与神经功能保护之间的关系。

子宫内膜异位症（内异症）是妇科常见的良性疾病，表现为功能失调的子宫内膜腺体和基质在子宫外生长，常伴有纤维化和肌性化生?［1］?。盆腔是内异症发生的常见部位?［2］?，当盆腔侧方的内异症病灶浸润盆壁时，会产生神经压迫症状；或者内异症直接生长于盆腔大的神经内