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呼吸科“经支气管镜”和“经皮肺穿刺”活检术前抗凝/抗血小板/抗血管生成药物停药方案2026

成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南（2019年版）

抗凝/抗血小板药物停药及恢复方案（拟行活检的患者）

药物名称

术前停药安排

术后恢复安排

依据及备注

阿司匹林（小剂量）

无需停用，可继续使用

无需恢复（一直使用）

指南原文：“小剂量阿司匹林可继续使用”（推荐等级C）。

若为双联抗血小板（氯吡格雷/替格瑞洛+阿司匹林），可改为单用小剂量阿司匹林。

氯吡格雷

术前?5～7天?停用

操作第2天晨起恢复

指南原文：“推荐提前5~7d停用氯吡格雷”…“并于操作第2天晨起恢复氯吡格雷”。

若植入冠脉支架＜1个月（裸支架）或＜12个月（药物涂层支架），需心内科会诊。

替格瑞洛

术前?3～5天?停用

操作第2天晨起恢复

指南原文：“提前3~5d停用替格瑞洛”…“并于操作第2天晨起恢复…使用”。

华法林

术前?5天?停用

术后?12～24小时?恢复（无活动性出血）

指南原文：“推荐提前5d停用华法林。若术后无明显活动性出血，可在支气管镜检查术后12~24h恢复使用”。

高风险血栓者（如机械瓣、房颤等）需低分子肝素桥接（见下文）。

达比加群酯

术前?24小时?停用

指南未明确恢复时间

指南原文：“达比加群酯及利伐沙班需提前24h停药，不需用低分子肝素替换”。

利伐沙班

术前?24小时?停用

指南未明确恢