艾迪生病综合征诊疗.ppt

鉴别诊断要点08色素沉着特征原发性患者因促肾上腺皮质激素（ACTH）升高导致全身皮肤黏膜色素沉着，尤其以关节皱褶、乳晕等部位明显；继发性患者因ACTH不足表现为皮肤苍白无色素沉着。与继发性肾上腺功能减退的鉴别电解质差异原发性患者因醛固酮缺乏出现顽固性低钠血症和高钾血症；继发性患者电解质紊乱较轻，以低血糖为主要表现。激素水平检测原发性患者基础皮质醇降低伴ACTH显著升高；继发性患者ACTH水平降低或正常，需通过胰岛素低血糖试验评估垂体-肾上腺轴功能。皮肤呈古铜色伴铁代谢异常，血清铁蛋白升高，而肾上腺功能检查正常，无低钠高钾等电解质紊乱。血色病长期服用氯丙嗪等药物可致皮肤灰蓝