2024神经重症气管切开患者气道功能康复与管理专家共识.pdfVIP

2024神经重症气管切开患者气道功能康复

与管理专家共识

一、前言

神经重症患者常因意识障碍、呼吸肌麻痹、咳嗽反射减弱等原因，需接受气管切

开建立人工气道以维持通气与气道通畅。然而，气管切开后气道生理屏障受损、

呼吸模式改变，易引发痰液潴留、肺部感染、气道狭窄等并发症，严重影响患者

预后。为规范神经重症气管切开患者的气道功能康复与管理流程，提高临床诊疗

质量，减少并发症发生率，促进患者顺利拔管与功能恢复，由国内神经重症、呼

吸康复、护理等多领域专家共同制定本共识。本共识基于当前最新循证医学证据，

并结合国内临床实践经验，为神经重症气管切开患者的全程管理提供指导性建议。

二、气管切开适应证及时机选择

（一）适应证

意识障碍：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分，且预计昏迷状态持续超过

72小时，患者无法有效保护气道，存在误吸风险。

呼吸衰竭：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者PaO₂/FiO₂≤300mmHg，经无

创通气治疗无效；或中枢性呼吸衰竭，呼吸频率＜6次/分或＞35次/分，

伴血气分析指标严重异常。

排痰障碍：因脑损伤、脊髓病变等导致咳嗽反射消失或严重减弱，痰液黏

稠潴留，经体位引流、雾化