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麻醉主治医师、专业实践能力考试及答案

一、案例分析题（共4题，每题20分，合计80分）

案例1：患者男性，68岁，体重75kg，因“胆总管结石”拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术。既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-9mmol/L；吸烟史30年，20支/日，偶有咳嗽，无活动后气促。术前检查：ECG示窦性心律，ST-T段轻度压低；肺功能FEV1/FVC=72%，FEV1=2.1L（预计值2.8L）；血气分析（吸空气）：pH7.42，PaO?85mmHg，PaCO?38mmHg；血常规、肝肾功能未见明显异常。

入室后监测：HR85次/分，BP145/92mmHg，SpO?97%（吸空气）。诱导用药：丙泊酚120mg、顺阿曲库铵10mg、芬太尼200μg，插入ID7.0气管导管，确认位置后机械通气（潮气量500ml，呼吸频率12次/分，吸呼比1:2，PEEP5cmH?O）。气腹建立后15分钟，PetCO?由35mmHg升至50mmHg，同时HR增快至105次/分，BP155/98mmHg，SpO?98%（FiO?0.4）。

问题：

1.该患者气腹后PetCO?升高的可能原因有哪些？

2.针对当前Pe