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2024年新生儿败血症诊断与治疗专家共识

为进一步规范新生儿败血症的临床诊疗行为，提高救治水平、改善患儿预后，国内新生儿领域专家结合国内外最新研究进展及临床实践经验，制定本共识。

一、定义

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而引发的全身性炎症反应综合征。按发病时间分为两类：早发型败血症（EOS，生后72小时内发病），主要与母婴垂直传播相关；晚发型败血症（LOS，生后72小时后发病），多与院内感染或社区获得性感染相关。

二、流行病学

全球范围内，足月新生儿败血症发病率约1~5‰，极低出生体重儿（VLBW）发病率高达10~30‰。EOS常见病原体为B族链球菌（GBS）、大肠埃希菌；LOS常见病原体为凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。我国部分地区EOS中GBS占比呈上升趋势，LOS中多重耐药革兰阴性杆菌感染比例逐年增加。

三、临床表现

（一）非特异性表现

体温异常：发热或低体温，早产儿、低出生体重儿更易出现低体温；

反应状态改变：精神萎靡、嗜睡、哭声减弱或尖直哭闹；

喂养障碍：拒奶、吸吮无力、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱；

皮肤黏膜体征：黄疸退而复现或进行性加重、皮肤发花、瘀点瘀斑、脐部红肿渗液、皮肤脓疱等；

呼吸系统异常：呼吸急促、呼吸暂停、呻吟、发绀、三凹征；

循环系统异常：心动过速或过缓、血压下降、毛细血管再充盈时间延长（