2026版ADA妊娠期的糖尿病管理指南（要点）.docxVIP

2026版ADA妊娠期糖尿病（GDM）管理指南要点

一、筛查与诊断

（一）筛查时机

具有GDM高危因素的孕妇（包括孕前BMI≥30kg/㎡、既往GDM史、一级亲属2型糖尿病史、多囊卵巢综合征病史、既往巨大儿分娩史等），应在首次产前检查时行空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查未诊断的糖尿病。

无高危因素的孕妇，应在妊娠24~28周行75gOGTT筛查GDM；若妊娠28周前未筛查，应在妊娠28周后及时补筛。

（二）诊断标准

75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥5.3mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断GDM。

首次产前检查时，FPG≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%，则诊断为孕前糖尿病合并妊娠，而非GDM。

二、医学营养治疗（MNT）

（一）能量摄入

根据孕前BMI个体化制定：孕前BMI18.5kg/㎡者，每日能量摄入为30~35kcal/kg理想体重；BMI18.5~24.9kg/㎡者为25~30kcal/kg；BMI25.0~29.9kg/㎡者为20~25kcal/kg；BMI≥30kg/㎡者为15~20kcal/kg。

妊娠中晚期根据胎儿生长速度适当调整能量，避免过度限制导致酮症发生，每日碳水化合物摄入不应少于175g。

（二）营养素分