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小儿围术期液体管理

一、概述

小儿围术期液体管理是麻醉与手术期间的核心环节之一，由于小儿体液组成、代

谢特点及生理功能与成人存在显著差异，其对液体失衡的耐受性更差，若管理不

当易引发脱水、电解质紊乱、肺水肿、脑水肿等严重并发症，直接影响手术安全

与术后预后。因此，需根据小儿年龄、体重、手术类型及生理状态，实施个体化、

精细化的液体管理方案，动态调整液体输注的种类、速度与总量，维持内环境稳

定。

二、小儿围术期液体的生理基础

1.体液组成特点：小儿体液总量占体重比例高于成人，新生儿体液总量约占体

重的80%，1岁时降至70%，学龄儿童为65%，成人则为55%-60%；其中细胞外液

占比更高，新生儿细胞外液占体重的45%，1岁时为30%，而成人仅20%，这使得

小儿更易出现体液与电解质的快速波动。

2.体液代谢特点：小儿基础代谢率高，水分蒸发量相对较大，婴儿每日水分丢

失量约为体重的10%-15%，而成人仅为2%-3%；同时小儿肾功能尚未发育完善，

新生儿肾小球滤过率仅为成人的30%-40%，对水、电解质的调节能力有限，难以

快速适应液体负荷变化。

3.围术期液体丢失类型：包括术前禁食禁饮导致的生理需要量缺失、术中手术

创伤引发的第三间隙液体潴留、皮肤与呼吸道的蒸发丢失、手术野出血及引流液

丢失等