脓毒症与脓毒性休克管理国际指南执行摘要2026.docxVIP

脓毒症与脓毒性休克管理国际指南执行摘要2026

该执行摘要总结了2026年SSC指南的核心内容，强调更新、新增和延续的推荐，特别是与抗生素使用、血流动力学管理、液体复苏和监测手段相关的变化，供临床医生在日常实践中参考。

一、与2021版的主要变化

1.新增内容（46条新问题）

部分代表性新推荐（见表1）：

建议在救护车或飞行途中使用标准脓毒症筛查工具（条件性推荐）。

对于预计到医院评估时间超过60分钟的脓毒性休克患者，建议在途中使用抗生素（条件性推荐）。

对于无厌氧菌感染风险因素的脓毒症患者，建议不使用经验性抗厌氧菌抗生素（条件性推荐）。

对于65岁及以上的脓毒性休克患者，建议初始平均动脉压目标为60–65mmHg（条件性推荐）。

在机械通气患者中，若所在单位抗生素耐药率低，建议使用选择性消化道脱污（条件性推荐）。

休克复苏后建议主动清除体内多余液体（如利尿剂、超滤）（条件性推荐）。

2.与2021版不同的推荐（3条）

抗真菌治疗：不再区分高低风险，统一建议不常规使用经验性抗真菌治疗（条件性推荐）。

血压监测：建议使用有创或无创均可（条件性推荐），不再优先推荐有创。

液体复苏：建议优先使用晶体液，不联合使用白蛋白（条件性推荐），除非患者已输注大量晶体液或有肝硬化。

3.推荐强度或证据质量变化的推荐（8条）

升级为强推荐：

β-内酰胺类抗生素使用延长输注（原为条件性推荐）

明