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二甲双胍在多囊卵巢综合征中的临床应用专家共识总结2026

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)全球患病率为11%~13%，是威胁女性健康的主要疾病，可致生育期女性不孕、月经不规则、妊娠不良结局以及肥胖、糖脂代谢紊乱、心血管疾病和肿瘤等风险增加，并可威胁后代健康?[?1,2]。

尽管二甲双胍早已在PCOS患者中用于改善胰岛素抵抗和促进排卵，但目前在中国对未合并糖尿病的PCOS患者，其治疗仍属于超说明书用药，在适用情况、疗程、剂量、潜在不良反应监测等方面还有待规范。因此，结合国内外最新研究进展和2023年发表的《多囊卵巢综合征国际循证指南》(以下均简称为2023PCOS循证指南)，撰写了本部专家共识。

一、CGM适用人群的拓展PCOS病因尚不明确，与遗传及环境因素(如不良生活方式)均密切相关；致病机制复杂，主要涉及神经、内分泌及免疫系统的复杂调控。

(一)胰岛素抵抗PCOS患者中约50%~80%表现出胰岛素抵抗?[?1,4]。Stepto等?[?5]曾报道，即使在非肥胖PCOS患者中，也有75%存在胰岛素抵抗。部分患者中可观察到胰岛素受体及其磷酸化或受体后信号通路异常?[?4]。胰岛素受体与卵泡刺激素(folliclestimulatinghormone,FSH)受体介导的信号通路间有协同作用，胰岛素抵抗可致卵泡对FS