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成人脓毒症与感染性休克管理国际指南重点2026

《拯救脓毒症运动：2026年成人脓毒症与感染性休克管理国际指南》由美国重症医学会（SCCM）与欧洲重症医学会（ESICM）联合制定，全文发表于《CriticalCareMedicine》2026年4月第54卷第4期。指南共形成129项推荐意见，覆盖筛查与早期管理、感染控制、血流动力学、呼吸支持、辅助治疗、医疗目标、照护过渡、长期预后八大领域。

下面为指南核心内容解读

一、核心指导原则

1.早期识别与治疗是基石：指南再次强调脓毒症和脓毒性休克是医疗急症，治疗应立即开始，不得延误。

2.个体化与精准医疗：从液体复苏、血管加压药使用到抗菌药物选择，指南强调基于患者个体特征、临床背景、资源可用性和动态评估进行调整，而非一刀切。

3.抗菌药物管理：指南在强调及时使用有效抗菌药物的同时，大力倡导负责任的抗菌药物使用，包括缩短疗程、降阶梯治疗、避免不必要的覆盖（如抗厌氧菌、抗真菌、抗耐多药病原体），以减缓耐药性的产生。

4.关注长期结局：本版指南显著加强了对脓毒症幸存者长期身体、认知和心理健康问题的关注，推荐了出院后的随访、康复和心理健康支持服务。

5.全球适用性：指南委员会特别纳入了来自低收入/中等收入国家的专家，并在推荐意见中明确讨论了在不同资源环境下的可行性和注意事项。

二、主要更新与关键推荐

1.筛查与早期管理

筛查工具：强推荐使用