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老年患者慢性气道黏液高分泌管理专家共识总结2026

摘要

一、CMH的概述

CMH指各种致病因素导致气道黏膜杯状细胞和黏膜下腺增生肥大并产生过量黏液的病理生理过程,表现为慢性咳嗽咳痰,是老年呼吸慢病的重要特征之一。也有研究简单地将CMH定义为每天咳痰30mL,每年至少3个月,持续2年以上。

增龄对气道黏液分泌及廓清的影响?

增龄气道黏液分泌量增加，黏液的黏稠度增加。

?(2)增龄导致黏液清除能力下降

2、老年患者CMH的不良影响

?(1)对肺功能的影响:老年患者肺活量随增龄而减少,用力呼气流量和弥散功能也降低,残气量和功能残气量随增龄而增加,CMH使这种变化更为显著。

(2)对临床结局的影响:CMH与吸烟相关的呼吸道疾病结局密切相关,与老年COPD的严重程度和预后相关,是COPD预后的独立危险因素。

引起老年患者CMH的主要疾病

COPD患者

支气管哮喘

弥漫性泛细支气管炎

支气管扩张症

变应性支气管肺曲霉病

肺癌

老年人容易罹患各种神经系统疾病,如脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等。

二、CMH的评估推荐意见

1:老年呼吸慢病及其他疾病容易并发CMH,并与生活质量和预后密切相关,应重视对老年患者合并CMH的评估及管理。CMH的评估主要包括咳嗽咯痰症状的评估及气道廓清能力(主要是咳嗽能力)的评估,是一个问题的两个方面,反映了老年患者CMH的严重程度及清除能力。推荐意见2:CASA