（2026年）NICU院感管理要点.docxVIP

NICU院感管理要点

一、人员管理

1.准入与资质管理：所有进入NICU的医护人员需具备相应执业资质，新入职人员必须完成不少于16学时的院感岗前培训，涵盖手卫生、消毒隔离、耐药菌防控等核心内容，考核合格后方可独立上岗；外来人员（进修生、实习生、设备维修人员、探视人员等）需经院感管理部门审核，签署《NICU院感责任承诺书》，明确行为规范与感染防控责任，由专人陪同方可进入病区，探视人员需严格限定人数与时间。

2.手卫生管理：严格执行七步洗手法，明确10项手卫生核心指征（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后、接触患者周围环境后、穿脱隔离衣前后、摘手套后、处理医疗废物后、接触污染物品后、进入清洁区前）；每床旁配备符合国家规范的速干手消毒剂，确保伸手可及，手消剂开启后标注启用时间，有效期严格遵循产品说明；每月开展手卫生依从性监测，监测覆盖率不低于80%，对依从性低于90%的科室或个人进行针对性督导，将手卫生执行情况纳入个人绩效考核指标，占比不低于5%。

3.个人防护管理：根据操作风险等级分级选择防护用品，接触普通患者时佩戴医用外科口罩、工作帽；进行气道护理、吸痰、气管插管等可能产生气溶胶的操作时，需佩戴N95口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、鞋套；接触多重耐药菌感染患者时，加穿一次性隔离衣、戴双层手套；禁止将污染区的防护用品带入清洁区，脱卸防护用品需在指定区域进